25 апреля - Всемирный день борьбы с малярией

Всемирный день борьбы с малярией отмечается ежегодно во всем мире, в 2021 году этот день пройдет под девизом «Нулевая малярия начинается с меня». 

Малярия — острое лихорадочное заболевание, проявляется приступами лихорадки, анемией, увеличением печени и селезенки; течение его прогрессирующее, хроническое с частыми рецидивами.
 

Возбудителями малярии являются паразиты (плазмодии малярии), которые передаются от больного к здоровому человеку через укусы малярийных комаров – самок рода Anopheles, которые называются «переносчиками малярии».

Источником возбудителя малярии является больной человек или паразитоноситель, а переносчиком – комары рода Anopheles. В теле комаров, напившихся крови больного человека, формируется большое количество активных малярийных паразитов, которые, при кровососании комара попадают сначала в кровеносное русло, циркулируют в крови, а затем заносятся в печень, в клетках которой и развиваются.

Существует и еще два пути заражения - при переливании крови и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка.

Инкубационный (скрытый) период развития паразитов колеблется от 7-и дней до 3-х лет. Такая амплитуда зависит от вида малярии, при тропической малярии инкубационный период короткий. В этот период времени происходит процесс преобразования и накопления паразита в клетках печени.

У человека встречается пять форм малярии, вызываемой соответствующим видом малярийного плазмодия и два таких вида — P. falciparum и P. vivax — наиболее опасны.

Болезнь начинается с симптомов общей интоксикации (слабость, разбитость, сильная головная боль, познабливание). Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа. Если отмечается четкое повторение таких приступов через определенное время – ежедневно (через день или через два дня), следует подумать о возможном заболевании малярией и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Тропическая малярия - наиболее тяжелая форма малярии. Инкубационный период колеблется от 8 до 16 дней. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. В ряде случаев приступы малярии наступают без озноба. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику. При поздней диагностике и задержке с лечением тропическая малярия принять «злокачественное течение». Особенно увеличивается риск развития «злокачественной» малярии при задержке с лечением более 6 дней от начала болезни. Летальность при тропической малярии колеблется от 10 до 40 % в зависимости от времени начала лечения, правильного подбора противомалярийных препаратов и оснащенности клиники. Дети, беременные женщины и не иммунные взрослые более подвержены развитию тяжелой тропической малярии. Церебральная малярия - наиболее частое осложнение тропической малярии, при этом характерны судороги, ригидность, кровоизлияния в сетчатку.

Лечение больного малярией должно осуществляется только в условиях стационара противомалярийными препаратами, под строгим наблюдением врача. Если не начать лечение в течение первых 24 часов, малярия может развиться в тяжелую болезнь, часто заканчивающуюся смертельным исходом.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом. Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам.

С целью профилактики малярии необходимо заблаговременно до выезда в эндемичные по малярии страны Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки начать прием противомалярийных препаратов.

Список государств с высокой вероятностью заражения малярией:

• Тайланд (постоянно, в сельской местности, безопасно в г.Бангкок, Паттайя, Чиангмай).
• Лаос (постоянно, везде, безопасно во Вьентьяне).
• Камбоджа (постоянно, на западе страны).
• Иран (май-октябрь, в провинциях Керман, Хормозган).
• Ирак (май-октябрь, на севере государства).
• Афганистан (на юге страны, май- ноябрь).
• Бангладеш (вдоль юго-восточной границы, постоянно).
• Въетнам (постоянно во всех, кроме индустриальных районов).
• Индия (постоянно, везде, безопасно в районе Химакал, Прадеш, Джамма и Кашмир).
• Индонезия (постоянно, везде, кроме Джакарты, острова Бали и Ява).
• Китай (северные районы — июль-ноябрь, о.Хай-нань, Юнань).
• Арабские эмираты (на севере, безопасно в Абу-Даби, Дубай, Аджман).
• Саудовская Аравия (постоянно на западе страны, безопасно в Медине, Мекке, Таифе).
• Непал (постоянно, в районе Терай, безопасно в Катманду).
• Пакистан (постоянно, везде ниже 2000 м.).
• Марокко (круглогодично, везде).
• Сирия (на севере, май-октябрь).
• Алжир (круглогодично, Ариб и Ихрир).
• Шри-Ланка (круглогодично, везде, безопасно в регионе Коломбо, Калутара, Нувара Элия).
• Кения (круглогодично, везде).

Гражданам, выезжающим в эндемичные страны, нужно знать о необходимости соблюдения мер профилактики:

1. Если вы намерены посетить страну, где можно заболеть малярией, то обратитесь в туристическую фирму и выясните, есть ли опасность заражения малярией там, куда вы собираетесь поехать. Если да, то какой противомалярийный препарат вам лучше всего взять с собой в профилактических целях. Препарат и схема приема назначаются индивидуально врачом, в зависимости от показаний и страны, куда направляется турист. Необходимо уточнить региональную устойчивость малярии к препаратам. Медикаментозная профилактика не обеспечивает 100 % защиты, но значительно снижает риск заболевания.
   Препараты, используемые для профилактики малярии необходимо начать принимать за 1 неделю до поездки и продолжать 4 – 6 недель после прибытия домой.
2. В целях максимальной защиты открытых поверхностей тела от укусов комаров рекомендуется в вечернее время (до рассвета) носить одежду с длинными рукавами, брюки, длинное платье. На открытые части тела, следует наносить репелленты.

Репелленты – химические соединения, отпугивающие комаров, но не убивающие их, которые наносятся на кожу или одежду человека. Бывают различные формы: крема, спреи, аэрозоли, гели и т. п. Используются согласно инструкции.

1. После наступления сумерек рекомендуется находиться в помещениях, недоступных для залета комаров, окна и двери спальных помещений должны быть затянуты сеткой. Спать следует под специальной завесой из сетки, заправив ее под матрац. Противомоскитные сетки обрабатывают специальным инсектицидом длительного действия.

Инсектициды – средства для уничтожения комаров. Аэрозолем инсектицида рекомендовано обрабатывать помещения, сетки, пороги. Через полчаса после обработки необходимо проветрить помещение.

1. По возвращении из путешествия следует обратить внимание на состояние здоровья. Если у вас внезапно начинаются лихорадка, головная боль, боль в мышцах, тошнота или понос, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Обязательно скажите врачу, где вы побывали. Малярия может развиться спустя год после возвращения из путешествия, даже если вы принимали противомалярийные препараты.
2. Не забывайте, что малярия способна привести к смерти менее чем за 48 часов после появления первых симптомов.
3. Необходимо помнить, что во время пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения на Родину, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что Вы были в «тропиках».