Анизакидоз – группа личиночных, хронически протекающих зоонозных биогельминтозов, которые характеризуются токсико–аллергическими явлениями и разнообразными поражениями желудочно – кишечного тракта.

Возбудителями служат личинки круглых червей семейства Анизакид (Anisakidae). Длина личинок анизакид составляет от 1,5 до 3,0 см. Личинки червя выглядят, как закрученные черви светлого цвета, или окрашены кровью.

 

Анизакиды поражают морских млекопитающих (китообразных и ластоногих), которые являются окончательными облигатными (обязательными) хозяевами.  В кишечнике этих животных анизакиды находятся во взрослом состоянии, длина их составляет 50 – 65 мм. Оплодотворенные яйца паразитов вместе с фекалиями попадают в воду, где в них развиваются личинки, которые заглатываются промежуточными хозяевами – различными морскими ракообразными. Ракообразные служат пищей широкому кругу морских животных, являющихся для анизакид дополнительными или резервуарными хозяевами. Важное значение имеют промысловые рыбы Мирового океана: треска, палтус, камбала, мойва, навага, пикша, путасу, сайда, зубатка, морские окуни, хек, проходные рыбы – кижуч, кета, горбуша, голец, нерка.

Заражение людей анизакидами происходит при употреблении в пищу зараженных рыб, ракообразных (креветки, крабы) и моллюсков (кальмары) в сыром, копченом, слабосоленом и непрожаренном виде.

Большинство личинок, попавших в организм человека, погибает, ограничившихся паразитированием одной личинки.

В организме человека анизакида локализуется в желудке, кишечнике или других внутренних органах. В местах локализации образуется воспалительный очаг. Может развиться некроз (омертвение тканей).

 

Личинка анизакиды в подслизистом слое желудка человека.

Инкубационный период составляет от 1 до 12 часов (при локализации в желудке) и до 7 – 12 дней (при кишечной локализации).

Анизакидоз может протекать остро или хронически.

Острая форма - сильные боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм. Бывает лихорадка, озноб, высыпания по типу крапивницы, При миграции личинок анизакид из желудка в пищевод возникают боль и раздражение в горле, кашель.

Хроническая форма - вокруг личинок анизакид формируются абсцессы. Из кишечника личинки мигрируют во все органы. В местах локализации развиваются воспалительные очаги.

Анизакидоз диагностируют путем сбора данных эпидемиологического анамнеза об употреблении в пищу рыбы, крабов или моллюсков, не прошедших достаточной кулинарной обработки, позволяет заподозрить данное заболевание. Эндоскопическое исследование слизистой желудка и кишечника как дополнительный метод.

Удаление личинки анизакиды при (ФГДС).

Но все же большинство случаев остаются нераспознанными.

Дифференцируется анизакидоз с заболевания желудочно–кишечного тракта (язвенной болезнью, гастритом, панкреатитом, холециститом, энтероколитом, опухолями и т.д.), а также может привести к осложнениям: кишечная непроходимость, аппендицит, перфорация кишечника.

Зараженность анизакидами отмечается во всех зоогеографических регионах Мирового океана, но наиболее она высока в северных акваториях, что объясняется более многочисленными популяциями окончательных и промежуточных хозяев анизакид в северных морях. Зараженность рыб в Охотском море при исследовании на протяжении 12 лет составила 68,9%. Экстенсивность заражения кеты и горбуши составила в некоторые годы до 100%. Высокая заболеваемость рыб анизакидозом отмечена в Северном полушарии (до 50%).

 

Анизакидоз в рыбе

 

Высокая заболеваемость в настоящее время среди людей отмечается в Японии, где распространено употребление в пищу различных блюд из сырой рыбы. Также заболеваемость регистрируется в других странах: странах Западной Европы, в США, на Тихоокеанском побережье Латинской Америки. В нашей стране большинство заболеваний остаются недиагностированными.

Личинки анизакид расположены на внутренних органах рыбы. После вылова рыбы уже через 1-2 часа личинки мигрируют в мышцы и ткани рыбы. Поэтому для исключения миграции анизакид из кишечника рыбы в мышцы, рыбу нужно потрошить как можно быстрее после вылова.

Одной из мер профилактики гельминтозов, передающихся человеку через рыбу, ракообразных, моллюсков, является предупреждение употребления в пищу рыбной продукции, зараженной живыми личинками гельминтов, опасных для здоровья человека. Ни в коем случае нельзя употреблять сырую рыбу и рыбу быстрого посола!

Чтобы уничтожить личинки паразитов в рыбе и, тем самым, не заразиться, необходимо подвергать рыбу обеззараживанию либо одним из термических методов (замораживание или прогревание), либо посолом.

Профилактика направлена на предотвращение заражения людей инвазированными (зараженными) анизакидами морепродуктами. Необходимо выполнять простые рекомендации к приготовлению рыбы и соблюдению условий хранения и реализации рыбы.

Режимы обеззараживания морской рыбы от личинок анизакид и других опасных для человека и животных гельминтов:

 

Температура в теле рыбы	Время действия температуры	Последующие условия хранения
минус 18 °C	14 суток	Согласно действующим правилам хранения
минус 20 °C	24 часа	Последующее хранение при температуре не выше минус 18 °C в течение 7 суток. Далее согласно действующим правилам хранения
минус 30 °C	10 минут	Последующее хранение при температуре не выше минус 12 °C в течение 7 суток. Далее согласно действующим правилам хранения

При невозможности обеспечить режимы замораживания, гарантирующие обеззараживание рыбной продукции, ее следует использовать для пищевых целей только после горячей термической обработки или стерилизации (консервы).

Для того, чтобы провести обеззараживание рыбы высокими температурами, необходимо после тщательной разделки и удаления всех внутренностей рыбы:

- рыба варится порционными кусками не менее 20 минут с момента закипания, рыбные пельмени - не менее 5 минут с момента закипания, ракообразных и моллюсков - в течение 15 минут;

- рыба (рыбные котлеты) жарится порционными кусками в жире 15 минут. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарятся в распластанном виде не менее 20 минут. Мелкая рыба жарится целиком в течение 15 - 20 минут.

Морскую рыбу, предназначенную для холодного и горячего копчения, для посола и маринования, для производства пресервов предварительно замораживают в режимах, указанных в таблице выше [1].

Для обеззараживания рыбы посолом необходимо использовать сырье, также только предварительно замороженное в указанных режимах. Солить рыбу необходимо крепким и средним посолом не менее 14 суток, после этого употреблять в пищу.

Посол икры лососевых проводится после удаления личинок анизакид.

При посоле икры рыб в качестве самостоятельного продукта обеззараживание осуществляется следующими способами:

- теплый посол (температура плюс 15 - 16 °C) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% - 30 минут; 10% - 1 час; 8% - 2 часа; 6% - 6 часов;

- охлажденный посол (при температуре плюс 5 - 6 °C) проводится при количестве соли (в процентах к весу икры): 12% - 1 час; 10% - 2 часа; 8% - 4 часа; 6% - 12 часов.

Среди населения имеются любители сырой рыбы, рыбы слабого посола, икры «пятиминутки», блюд иностранной кухни с использованием сырой рыбы, что создает реальную угрозу заражения.

Следует знать, что копчение, вяление и соление слабой солью рыбы не обеспечивает полное обезвреживание. Личинки анизакид сохраняют жизнеспособность в слабом посоле в течение 35 дней. Поэтому очень часто встречаются отравления такой рыбой.

Качественную продукцию с выполнением всех указанных требований по обеззараживанию рыбы от гельминтов и микроорганизмов могут гарантировать рыбообрабатывающие предприятия, которые несут ответственность за безопасность и качество.

Особую настороженность необходимо проявлять, покупая свежую рыбу у частных лиц.

В местах узаконенной торговли рыба проходит ветеринарно-санитарную экспертизу. У торговца свежей рыбой должно быть в наличии ветеринарное свидетельство или документ о проведенной ветеринарно-санитарной экспертизе. Если такого документа нет, то необходимо воздержаться от покупки.

Выполнение вышеперечисленных требований предосторожности поможет сохранить Ваше здоровье и здоровье Ваших близких.